【質問内容】
自己注射時に使用するアルコール綿がメーカー欠品で、入荷未定となっています。
手持ちのものがなくなったら手指消毒用の速乾性のアルコール（ヒビスコールのようなもの）を代用にしてもよいのかと患者様から質問がございました。
成分的に問題はなさそうですが、確証が持てません。
代用品として適切なものはどんなものでしょうか？
2019年2月8日
【シロップ剤希釈後の保存状態】
【質問内容】
水剤の希釈についてです。
私の解釈では保存状態の良さは
原液>単シロップ>水道水>精製水
だと思うのですが、それぞれの保存期間と
保存状態についての文献などはご存知でしょうか。
2017年10月4日
滅菌精製水の開封後の品質について
【質問内容】
小児科系で水剤が処方された際、メスアップの為に各店で色々な「きれいな水」を使用していると思いますが、その開封後の使用期限はありますでしょうか。
「きれいな」状態なのはあくまで開封前の話であって、開封後は塩素が入っていない分、雑菌が繁殖しやすいものだと思います。
もし、開封後の一定期間内に使いきれないようであれば、水道水でメスアップしたほうがよっぽど衛生的ではないかと思った次第です。
【回答内容】
まず、シロップ剤のメスアップについては常水あるいは精製水を用いることとされています。また下図に記載のある通り、常水とは水道水のことを指します[1]。
ですので、精製水あるいは水道水のどちらでメスアップしていただいても大丈夫です。つまり薬局ごとの調剤内規に委ねられています。
ただし、水道水のほうが残留塩素のある分より衛生的であるとする考えもあります。
さて、その上で滅菌精製水の開封後の品質についてですが、開栓後1週間程度で使い切ることが推奨されています[2]。
添付文書上にはあくまで開栓後は速やかに使用することが記載されております。
[1]日本薬剤師会 調剤指針（2008）134頁
[2]健栄製薬.“よくあるご質問”. http://general.kenei-pharm.com/faq/purified-water/（参照2017-09-26）
2017年6月9日
シュウ酸を多く含む飲料
【質問内容】
シュウ酸を多く含む飲料が結石には良くないと聞いた。
水分補給に適さない飲料はどんなものがあるか？
【回答内容】
シュウ酸を多く含む食品として、葉菜類の野菜、たけのこ、紅茶、コーヒー、お茶（玉露・抹茶）、バナナ、チョコレート、ピーナッツ、アーモンド等が挙げられます[1]。
お茶類でも玉露＞煎茶＞番茶＞ほうじ茶の順でシュウ酸の含有量は変わってきます。
ウーロン茶も紅茶や緑茶と茶葉を同じくするため、シュウ酸は多く含まれる傾向にあります。
ですので、水分補給ということであれば麦茶が適していると言えるでしょう。
なお、カルシウムを一緒に摂取することでシュウ酸の吸収を減少させることができるとされています。これは腸内でカルシウムとシュウ酸が結合して、体内に吸収されず便と共に排出されるようになるためです。
[1]尿路結石ガイドライン2013.総論,3シュウ酸摂取について,93-94.
2017年6月7日
被爆予防とチラーヂン
【質問内容】
インターネットの情報で、ヨウ素剤の代わりにチラーヂンが被爆予防に使えると聞いた。
実際に使うことは可能なのか？
【回答内容】
結論から申し上げると、使用不可です。
チラーヂンSの場合、体内で代謝を受けてT3となり生理活性を示します。最終的には脱ヨード化を受けるわけですが、速やかにヨウ素が生成されるわけではありません。[1]
またチラーヂンS50の場合、構造式から1錠あたりのヨウ素の含量は31.8μgとなります。このため、単純にヨウ素の量だけで換算すると新生児の場合、300錠近く必要となります。
ちなみに、被爆予防に用いるのは安定ヨウ素剤としてヨウ化カリウムが用いられます。
さらにその投与量としては、新生児１２.５ mg、生後１ヶ月以上３歳未満２５ mg、３歳以上１３歳未 満５０ mg、１３歳以上４０歳未満１００ mg と定められています。
４０歳以上については放射性ヨウ素による被爆で甲状腺がんなどの発生率が増加しないため服用の必要はありません[2]。
[1]チラーヂンSインタビューフォーム.Ⅶ薬物動態に関する項目5代謝.p17-18,2015年3月
[2]原子力安全委員会 原子力施設等防災専門部会.原子力災害時における安定ヨウ素剤予防服用の 考え方について.平成１４年４月
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