【漢方エキス製剤の溶解】

【質問内容】

医師から漢方薬をお湯に溶いて服用するように指示を受けた。

どのくらいの温度のお湯であれば溶解するか？

【半夏白朮天麻湯の傷病名と査定事例】

【質問内容】

「半夏白朮天麻湯」で効能効果は「胃腸虚弱で下肢が冷え、めまい、頭痛などがある者」だが

「慢性胃炎」の病名で査定された。何の病名なら通るのか？

【回答】

半夏白朮天麻湯の保険上の適応症は胃アトニ―症、胃下垂、胃神経症、低血圧症となっている[1]。

なお、ツムラの漢方手帳の記載を確認すると、慢性胃炎の効能を有しているのは、安中散・四君子湯・平胃散の三種類となっている。

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[1] 三和半夏白朮天麻湯エキス細粒添付文書. 効能又は効果

【ツムラの漢方薬の帯の色の意味】

【質問内容】

番号によって異なる色が付けられているが、なにか意味はあるのか？

【回答内容】

ツムラのWebサイトに以下の記述がありました。

処方番号の1の位の数字で統一した色が印刷してあります。便宜的につけた色で、特に意味はございません。

ちなみに

一の位が1の製品：水色、

2の製品：緑

3の製品：黄緑

4の製品：黄色

5の製品：山吹色

6の製品：灰色

7の製品：黄土色

8の製品：赤

９の製品：桃色

0の製品：青

以上のように色分けされています。

さらには、番号も特に意味はなくおおよそ承認順に付けられているとのことです。

ですので、番号や帯の色で適応症などについて分類がなされているということはありません。

半夏瀉心湯の口内炎への使用

【質問内容】

〈口腔外科〉

ツムラ半夏瀉心湯エキス顆粒（2.5ｇ/包）　　３包

１日３回　朝食前・昼食前・夕食前　　　　　　　１４日分

含漱後は吐き出す

以上の処方の処方意図は？

【回答内容】

原因不明の難治性多発口内炎で長く治療されていた方への処方でした。

病院では、８０℃のお湯で溶解しひと肌まで冷ましてから食前に嗽するようにと指導されてきました。

漢方薬は溶解しにくいため，含嗽薬を作るにはお湯で溶かす必要があります。

ホット用のペットボトルに漢方薬をいれ、80度位のお湯を加えて、ボトルごと転倒混和します。しばらくすると、十分に漢方薬が溶け切り、持ち運びも用意です。

これであれば，外出先にも持っていくことができ，疼痛がある時に適宜使用できます[1]。

＊口内炎部位では、炎症・発痛物質であるプロスタグランジンE2（PGE2）量が増加していることがわかっています。

半夏瀉心湯投与（含漱）によりPGE2は減少し口内炎を有意に改善する研究結果があります。

研究によると、IL‐１β刺激によるPGE2産生は半夏瀉心湯濃度依存的に抑制されることが示唆されています。

この抑制作用には、半夏瀉心湯を構成している乾姜の成分である[6]‐shogaol、黄芩成分であるbaicalin、wogoninが関わっていることが明らかになっています。

黄芩成分はIL‐１β刺激により発現するCOX２を阻害することにより、また、[6]‐shogaolはPGE2合成関連酵素の活性を阻害することによりPGE2産生を抑制しており、それぞれ異なる作用点を介して総和的にPGE2産生を抑制し口内炎を改善していることが示唆されています[2]。

更にこの処方については抗がん剤の副作用として起こる口内炎にも有効です。

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[1]米永一理. （難治性）口内炎 × 半夏瀉心湯［漢方スッキリ方程式（5）.医事新報社webサイト, https://www.jmedj.co.jp/journal/paper/detail.php?id=7676,参照2018/02/03

[2]日薬理誌（Folia Pharmacol.Jpn)146, 76～80(2015)

漢方薬の小児への投与

【質問内容】

門前Drからの質問。

10歳33kgの患児に麦門冬湯を投与したい。

投与可否と投与量はどうすればよいか？

【回答内容】

投与可能です。

小児用量は次の量となります[1]。

15歳未満7歳以上                成人用量の2/3

7歳未満4歳以上                  成人用量の1/2

4歳未満2歳以上                  成人用量の1/3

2歳未満                                成人用量の1/4以下

（ちなみに、Von Harnack表の値に類似しています）

今回の場合10歳ということですので、2/3量の2gを1回量としてもらえれば結構です。

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[1]一般用漢方処方の手引より引用

市販しかされていない漢方薬

【質問内容】

先日市販の漢方薬と医療用の漢方薬を教えてもらったが、市販だけされている漢方薬があれば教えて欲しい。

【回答内容】

市販のみされており、医療用で販売されていない漢方には以下の処方があります。（空欄は漢方処方名で販売されています。）

漢方処方	特徴的な商品名
胃風湯	フラーリンＩ錠
かっ香正気散
加味平胃散
葛根黄連黄ごん湯
甘草瀉心湯	スート顆粒
きゅう帰調血飲第一加減
駆風解毒湯	ノドゲン漢方トローチ
折衝飲
苓桂甘棗湯	ノイホスロール
安中散加茯苓	イイラック漢方胃腸薬細粒、大田漢方胃腸薬Ⅱ
九味檳榔湯
加味四物湯	活歩源
当帰芍薬散加人参	ルビーナめぐり
杞菊地黄丸	ラクミナ
連珠飲	ルビーナ
八味地黄丸加五味子麦門冬	ジェントスルーコーワ細粒
治肩背拘急方	コリッシュ
独活葛根湯	シジラック
響声破笛丸	ササクールＡ
香砂平胃散	タケダ漢方胃腸薬Ｋ末
八味逍遥散	フラーリンＬ錠

２６９処方全てが販売されているわけではありませんし、これ以外にも販売されている漢方薬はあるようです。

市販の漢方薬の商品名について

【質問内容】

OTCの中には、実際には漢方薬なのに、洋薬のような名前がついているものがあるが、実際にはどんなものがあるのか教えてほしい

【回答内容】

現在一般用漢方製剤は263処方存在します。

添付文書検索並びにOTC薬のおくすり検索から、商品名から元々の漢方処方の名前が連想できないようなものをピックアップしてみました。

漢方処方名	商品名
安中散	タケダ漢方胃腸薬A、ストレージタイプⅠ、
温清飲	メグリモア、ストレージタイプSK
黄連解毒湯	オースギコーミン、黄解A錠、オオクサ黄解丸
乙字湯	モリタイヂーン、モリヂーネン、プリザ漢方内服薬
葛根湯加川きゅう辛夷	モリチクノーン、ノンパースA、フジビトールB錠、ビスカイナ顆粒
加味帰脾湯	ユクリズム、松鶴湯A、
加味逍遙散	サンコーミン、カミセーヌN「コタロー」、レディシトル
桔梗湯	ジキニンのどクリア
きゅう帰膠艾湯	強下血散
荊芥連翹湯	モリビトール、ノンパースB、ベルエムピL錠、松鶴照雲、ケイガインN
桂枝加芍薬湯	モリケーシャン、ホノミキョロウ錠
桂枝加竜骨牡蛎湯	ケイボリウ、ホノミスイセイ錠
桂枝茯苓丸	モリビーシャン、フッケツ散、ウチダの恵麗安順、ケイホープB、ケイブックN、ペア漢方エキス錠
桂枝茯苓丸料加よく苡仁	ケイヨックN、ロートAC漢方NEGIA内服錠、
香蘇散	コオソニンN「コタロー」、香寿、カゼンエース
牛車腎気丸	ウロバランス
五積散	ウェルクスG
五淋散	ボーコレン、ノルクスK
五苓散	アルピタン、大正漢方胃腸薬
柴朴湯	プロアスゲン細粒
酸棗仁湯	パルミン、漢方ナイトミン、ホスロールG、スリーパン
芍薬甘草湯	アルクラック内服液、ツラレス、コムレケア、コムロン、ドルチェ顆粒
十全大補湯	補全S
小柴胡湯	ベルゲンシロップ、力湧仙
辛夷清肺湯	チクナイン、ダスモックa
清上防風湯	漢方ニキビ薬N、ストレージタイプSA
清心蓮子飲	ユリナール
清肺湯	ダスモック
疎経活血湯	ラクーニSK錠、痛絡丸、
大黄甘草湯	タケダ漢方便秘薬、大正漢方便秘薬
大柴胡湯	ビスラットゴールドb・EX、コッコアポG
竹茹温胆湯	ストナ漢方かぜフルー
調胃承気湯	ワカ末漢方便秘薬錠
釣藤散	ズッキノン、ストレージタイプZK
当帰四逆加呉茱萸生姜湯	ベルクリーン錠
八味地黄丸	ベルアベトン･ケアテ顆粒A、リエイジEX、ハルンケア、ロックミンゴールド
半夏瀉心湯	ストレージタイプG
防已黄耆湯	コッコアポL、ビトラックS、ラクリア、ロッコフィットGL
防風通聖散	コッコアポA、ナイシトール、アンラビリゴールド、エバユーススリムＦ、ココスリム
補中益気湯	ワカゲン錠
麻黄湯	コルゲンコーワ液体かぜ薬、ストナシロップＡ小児用
抑肝散	アロパノール、レスフィーナ細粒
六君子湯	ギャクリア
苓桂朮甘湯	ストレージタイプZM、
排膿散及湯	生葉漢方内服薬
麻黄附子細辛湯	ネオアスゲン顆粒
安中散・芍薬甘草湯	大正胃腸薬Ｋ
胃苓湯	フラーリンA
柴胡桂枝湯	SKコール内服液
七物降下湯	サイロヤング
猪苓湯合四物湯	ホノマリア
当帰芍薬散	オオクサ豊温

以上のようによく知られた商品名が意外な漢方処方だったりすることもあります。

名前から思い込みで判断することのないよう、注意が必要です。

市販の漢方薬の商品名について

【質問内容】

OTCの中には、実際には漢方薬なのに、洋薬のような名前がついているものがあるが、実際にはどんなものがあるのか教えてほしい

【回答内容】

現在一般用漢方製剤は263処方存在します。

添付文書検索並びにOTC薬のおくすり検索から、商品名から元々の漢方処方

の名前が連想できないようなものをピックアップしてみました。

漢方処方名	商品名
安中散	タケダ漢方胃腸薬A、ストレージタイプⅠ
温清飲	メグリモア、ストレージタイプSK
黄連解毒湯	オースギコーミン、黄解A錠、オオクサ黄解丸
乙字湯	モリタイヂーン、モリヂーネン、プリザ漢方内服薬
葛根湯加川きゅう辛夷	モリチクノーン、ノンパースA、フジビトールB錠、ビスカイナ顆粒
加味帰脾湯	ユクリズム、松鶴湯A、
加味逍遙散	サンコーミン、カミセーヌN「コタロー」、レディシトル
桔梗湯	ジキニンのどクリア
きゅう帰膠艾湯	強下血散
荊芥連翹湯	モリビトール、ノンパースB、ベルエムピL錠、松鶴照雲、ケイガインN
桂枝加芍薬湯	モリケーシャン、ホノミキョロウ錠
桂枝加竜骨牡蛎湯	ケイボリウ、ホノミスイセイ錠
桂枝茯苓丸	モリビーシャン、フッケツ散、ウチダの恵麗安順、ケイホープB、ケイブックN、ペア漢方エキス錠
桂枝茯苓丸料加よく苡仁	ケイヨックN、ロートAC漢方NEGIA内服錠、
香蘇散	コオソニンN「コタロー」、香寿、カゼンエース
牛車腎気丸	ウロバランス
五積散	ウェルクスG
五淋散	ボーコレン、ノルクスK
五苓散	アルピタン、大正漢方胃腸薬
柴朴湯	プロアスゲン細粒
酸棗仁湯	パルミン、漢方ナイトミン、ホスロールG、スリーパン
芍薬甘草湯	アルクラック内服液、ツラレス、コムレケア、コムロン、ドルチェ顆粒
十全大補湯	補全S
小柴胡湯	ベルゲンシロップ、力湧仙
辛夷清肺湯	チクナイン、ダスモックa
清上防風湯	漢方ニキビ薬N、ストレージタイプSA
清心蓮子飲	ユリナール
清肺湯	ダスモック
疎経活血湯	ラクーニSK錠、痛絡丸、
大黄甘草湯	タケダ漢方便秘薬、大正漢方便秘薬
大柴胡湯	ビスラットゴールドb・EX、コッコアポG
竹茹温胆湯	ストナ漢方かぜフルー
調胃承気湯	ワカ末漢方便秘薬錠
釣藤散	ズッキノン、ストレージタイプZK
当帰四逆加呉茱萸生姜湯	ベルクリーン錠
八味地黄丸	ベルアベトン･ケアテ顆粒A、リエイジEX、ハルンケア
半夏瀉心湯	ストレージタイプG
防已黄耆湯	コッコアポL、ビトラックS、ラクリア、ロッコフィットGL
防風通聖散	コッコアポA、ナイシトール、アンラビリゴールド、エバユーススリムＦ、ココスリム
補中益気湯	ワカゲン錠
麻黄湯	コルゲンコーワ液体かぜ薬、ストナシロップＡ小児用
抑肝散	アロパノール、レスフィーナ細粒
六君子湯	ギャクリア
苓桂朮甘湯	ストレージタイプZM、
排膿散及湯	生葉漢方内服薬
麻黄附子細辛湯	ネオアスゲン顆粒
安中散・芍薬甘草湯	大正胃腸薬Ｋ