【薬物性味覚障害を起こす薬剤】

【質問内容】

味覚障害を起こす薬剤は多くあるが、内服薬の中で具体的にはどんなものが考えられるか？

 【回答内容】

薬剤が亜鉛とキレート結合し、尿中への亜鉛排泄を促進することにより亜鉛欠乏が起こる。

チオール基（-SH）、カルボキシル基（-COOH）、アミノ基（-NH2）を有し、5員環、6員環キレートを作る化学構造を有する薬剤は注意を要する。（ACE阻害薬に多く存在する）

また代表的な分類には降圧薬、消化性潰瘍治療薬、抗うつ薬、抗菌薬、解熱・鎮痛剤、糖尿病薬、抗がん薬などが挙げられる。

添付文書上0.1％以上の頻度があるものとして以下のようなものがある。（抗がん剤、抗ウイルス剤、抗リウマチ剤は割愛）

成分名	発生頻度	機序・その他
アジスロマイシン	0.4％	記載なし
アセタゾラミド	0.91％	口腔内乾燥、唾液分泌の低下による影響[1]
アゼラスチン	0.36％	薬剤自身の味である苦味のため[2]
アトモキセチン	1.0％	記載なし
アナフラニール	5％以上	機序は不明[3]
アプレピタント	1.26％	記載なし
アミオダロン	0.96％	記載なし
アリピプラゾール	0.2％	記載なし
イミプラミン	0.15％	※抗コリン作用及び原疾患の影響の可能性
エスゾピクロン	21%
エトレチナート	0.43％	記載なし
エプレレノン	0.5%未満	※高K血症の前駆症状にも味覚異常あり。
エンパグリフロジン	0.11％	記載なし
カルバマゼピン	0.12％	※頻度は口内苦味の数値。詳細記載なし
シロスタゾール	0.12％
シロドシン	0.23％
セビメリン	0.13％	※原疾患の口腔乾燥の影響？
セラトロダスト	0.1~5%	記載なし
セレギリン	0.13％	記載なし
セレコキシブ	0.2％	記載なし
ゾピクロン	4.18％	成分が唾液中に分泌されるため[4]
テルビナフィン	0.13％
デュロキセチン	0.91％	※原疾患の影響もあり。
デラマニド	0.5％	記載なし
トリミプラミン	0.1~5％	※原疾患の影響もあり。
トルテロジン	0.11％	抗コリン作用による唾液分泌低下の影響
トルバプタン	1.0％	記載なし
ナルメフェン	2.1％	記載なし
バレニクリン	4.5％	記載なし
フィダキソマイシン	0.45％	記載なし
フェソテロジン	0.7％	抗コリン作用
フレカイニド	0.13％	記載なし
ペルゴリド	0.63%	記載なし
マプロチリン	0.1～5％未満	記載なし
ミゾリビン	0.11％	記載なし
ミルナシプラン	0.13％	※原疾患の影響の可能性
メトロニダゾール	0.6％	記載なし
リネゾリド	1.01％	記載なし
レボドパ	0.3%	Zn キレート，唾液分泌低下
ロベンザリット二ナトリウム	0.12％	記載なし

【キーワード】

味覚障害　

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[1] 川口充　他.薬物治療と口腔内障害. 日薬理誌（Folia Pharmacol. Jpn.）127，447～453（2006）

[2] アゼプチン錠0.5mg・錠1mg 添付文書 2017年4月改訂（第13版） 【使用上の注意】 7.その他の注意

[3] アナフラニールインタビューフォーム. Ⅷ.安全性（使用上の注意等）に関する項目, 8. 副作用, (3) その他の副作用,26-27

[4]  日本医薬情報センター編:ゾピクロン.日本医薬品集医療用2004.1190～119