小児へのカタプレス投与の処方意図

【質問内容】

本日、患者様（８歳　男児）にカタプレス錠が新規で処方されました。

定期ではセレネース細粒、アキネトン細粒をそれぞれ分2で服用されています。

今回のケースは恐らく、セレネースの副作用のコントロールが不十分なので追加で処方したと考えました。

私の知識には全くない使用方法だった為、果たしてその処方解析で問題ないのか教えて頂けないでしょうか。

【回答内容】

セレネースの小児への投与からADHDなどの発達障害の患者様と推測します。

患者様の保護者の方がおっしゃる通り、アキネトンについては眼球上転（ジストニアの症状の一つ、黒目が自然と上を向く症状）の治療によく用いられます。

カタプレス（クロニジン）についてはアカシジア（静座不能）の治療にも用いられる[1]反面、海外ではすでにADHDの治療薬として承認[2]されており、サイエルファーマ（シオノギの子会社）が治験の最中のようです[3]2009年3月時点で第三相試験中。

以上を総合しますと、今回のカタプレスの処方意図はセレネースの副作用である錐体外路症状の軽減、または原疾患であるADHDの治療のため、あるいはその両方と推測されます。

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[1]厚生労働省.重篤副作用対応マニュアル　アカシジア.5.治療方法,p23,H22年3月

[2] Kapvay extended release tablets米国添付文書,FDAwebサイトより検索

[3]シオノギの研究開発.サイエル社のR&D.66頁,2009年3月