SMART療法とは何か？

【質問内容】

医師からの在宅指示書の中に『SMART療法実施』との記載があった。

シムビコートが処方されている患者さんなのだが、SMART療法とは何か？

【回答内容】

Symbicort Maintenance and Reliever Therapyの略でSMARTとされています[1]が、現在ではsingle inhaler maintenance and reliever therapyの略ともされています。

即ちシムビコート一剤で維持療法・発作治療の両方を行うことを指します。

この用法は2012年に適応追加となっています。

以下実際の用法についてシムビコート添付文書からの引用です。

維持療法として1回1吸入あるいは2吸入を1日2回投与している患者は、発作発現時に本剤の頓用吸入を追加で行うことができる。本剤を維持療法に加えて頓用吸入する場合は、発作発現時に1吸入する。数分経過しても発作が持続する場合には、さらに追加で1吸入する。必要に応じてこれを繰り返すが、1回の発作発現につき、最大6吸入までとする。

維持療法と頓用吸入を合計した本剤の1日の最高量は、通常8吸入までとするが、一時的に1日合計12吸入（ブデソニドとして1920μg、ホルモテロールフマル酸塩水和物として54μg）まで増量可能である。

これは、シムビコートに含まれているβ作動薬であるホルモテロールが短時間作用型β作動薬（SABA）と同程度の即効性を有する特徴を利用した療法となっています。

ただ、2017年5月の現時点でホルモテロール含有ICS/LABA製剤であるフルティフォームにはSMART療法が認められていませんので注意が必要です。

---

[1]新実彰男.治療の進歩 1―吸入ステロイド薬―. 日呼吸誌　3（2），2014