射精障害の副作用のある薬とメカニズム

【質問内容】

SSRIのように副作用に射精障害がある薬剤にはどんな薬があるのか？

またそのメカニズムは？

【回答内容】

PMDAの添付文書検索で調べたところ以下の薬剤に記載があります。

『泌尿器科領域』

アボルブ、ハルナール、ユリーフ

『心療内科・精神科領域』

イフェクサー、インヴェガ、エビリファイ、ガバペン、サインバルタ、ストラテラ、デジレル、デプロメール、トレドミン、リスパダール、ルーラン、レクサプロ、ロナセン、

『内科領域』

カルデナリン

『その他』

バイアグラ、プロペシア、レビトラ

ではそのメカニズムですが、

ハルナールやユリーフについてはα１A受容体遮断作用が主な作用となります。このα１A受容体が精嚢や精管にも豊富に分布していることから、その遮断により精嚢・精管内圧の低下、収縮の抑制が生じ、後部尿道に精液が出てこない「射出障害」が起こりえます[1]。

同様の薬効群のフリバスに記載がないのは、フリバスはα１A遮断作用が少ないためと考えられます。

イフェクサーやデプロメール、トレドミンなどSSRIやSNRIの場合、射精にはセロトニンが抑制的に関わっており、セロトニン濃度が上昇することによって、射精障害につながります[2]。

抗精神病薬等の場合、ドパミンD2受容体遮断作用があり、薬剤性の高プロラクチン血症を引き起こす可能性があります。これによって射精障害やEDが引き起こされる可能性があります[3]。

---

[1]ユリーフ錠IF.”重要な基本的注意”2016年,44頁.

[2]勃起障害のメカニズムと病態生理等.”2射精のメカニズム”,134p.

[3]竹島鉄平. 薬剤性高プロラクチン血症が原因と考えられた男性不妊症の 1 例. 泌尿紀要 59 : 65-67，2013年