【β遮断薬服用患者のアナフィラキシーショック発症にグルカゴンを投与する理由】

【質問内容】

 β遮断薬を服用している患者に、アナフィラキシーショックが生じた場合、救命にアドレナリンではなくグルカゴンを用いると聞いたがその理由はなにか？

 【回答内容】

 アドレナリン投与によるβ刺激は、心臓の陽性変力および陽性変時作用を有するcAMP放出をさせる。

 これに対してグルカゴンは、β受容体を介さず心筋のcAMP濃度を上昇させるため、有効であると考えられている[1][2][3]

 なお、β遮断薬内服中の患者がアナフィラキシーショックに至った場合には、通常の2〜5倍量のエピネフリン投与が必要であると言われている。

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[1] Toogood JH.  Risk of anaphylaxis in patients receiving beta-blocker drugs.J            Allergy Clin Immunol.          1988;81:1-5.     

[2] Goddet NS,Descatha A,LibergeO,et al.Paradoxical   reaction to epinephrine induced by beta-blockers in an anaphylactic     shock    induced by penicillin. Eur J     Emerg  Med.              2006;13:358-60.            

[3] 馬屋原拓．アナフィラキシーショックの治療にグルカゴン は，役に立つか？             救急・集中治療．2005;17:853-5.