トフラニールの夜尿症に対する作用機序

【質問内容】

夜尿症の患児にトフラニール錠が投与された。

三環系抗うつ薬が夜尿症に効果があるのは知っているが、その作用機序はなんなのか？

【回答内容】

夜尿症の治療薬として古くより知られている三環系抗うつ薬には、clomipramine hydrochloride（アナフラニール®），imipramine hydrochloride（トフラニール®），amitriptyline hydrochloride（トリプタノール®）等があり、この順序で効果が強くなっています[1]。

夜尿症に対する薬理作用としては、

①抗コリン作用や抗鎮痙作用、

②抗うつ効果、

③覚醒と睡眠の調節、

④ノルアドレナリン系の神経伝達物質の取り込み阻害、

⑤抗利尿ホルモンの分泌の促進などが推察されています[2]。

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[1]夜尿症診療のガイドライン.日本夜尿症学会, http://www.jsen.jp/guideline/

[2]夜尿症診療ガイドライン2016.CQ11夜尿症の診療において三環系抗うつ薬は推奨されるか,83－85